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Place · Level 3
两种形式 · 红血球的核心 · 储存有名片 · 不该乱补
synergy 协同 · 3
cofactor 辅因子 · 8
←铜
铜酶帮助铁完成氧化与转运；缺铜时可能出现铁动员障碍式贫血。
维 C 把 Fe³⁺ 还原成 Fe²⁺ 并形成可溶配合物——把植物源铁的吸收率提高 2–3 倍。
→碘
甲状腺过氧化物酶 (TPO) 是 Fe-heme 酶 — 即使 I 充足, 缺 Fe → TPO 活性 ↓ → T4 合成不足. 缺铁孕妇 + I 摄入足够也可能出现甲状腺功能边缘, 影响胎儿神经发育.
←果蔬
同一餐里的维 C 把植物性食物里的 Fe³⁺ 还原成 Fe²⁺ —— 所以蔬果不只是自己带铁, 它还决定了同桌那份非血红素铁能吸收多少。
体内约三分之二的铁在血红蛋白的血红素中心，就是它在肺里抓住氧、在组织里松手；铁不够，骨髓造出的红细胞又小又淡，运氧能力掉下来。铁蛋白先见底，血红蛋白最后才掉。
→呼吸
肺能装上、组织能卸下, 靠的是血红蛋白的协同结合曲线加波尔效应; 而每个血红蛋白的中心都坐着一个铁原子。缺铁时不是肺不行, 是这条运输线上的载具变少了。
↔锌
锌作为 ALA-D + ferrochelatase 备份位点, 在铅暴露时占位防止铅替换铁 (锌-原卟啉 ZPP 是儿童铅暴露的经典生物标志). 单纯 Fe / Zn 吸收互斥之外的第二种互动.
←红肉
红肉给的是血红素铁, 走的是 HCP1 而不是 DMT1, 所以不受植酸、单宁、钙的干扰 —— 生物利用度高是它的正面, 而同一条通路在肠腔里催化氧化反应是它的反面。
antagonism 拮抗 · 4
depletes 消耗 · 2
每毫升血里约有 0.5 mg 铁，一次月经通常失血 30-40 mL——也就是15-20 mg 铁跟着走了。这条每月一次的出口，是育龄女性铁需求几乎是男性两倍的主要原因 (推荐量按经量偏多的那一端定，不是按平均)。经量超过 80 mL 就算月经过多，铁的账会翻倍以上。
这笔账为什么补不回来
出账很清楚: 每月 15-20 mg 铁跟着经血离开。难的是进账 —— 铁不是吃多少算多少, 它卡在**吸收率**上。 植物源的非血红素铁吸收率只有 2-20%, 而且波动极大 (茶和咖啡的单宁能压掉约 60%, 钙和植酸也各压一截); 动物源的血红素铁稳定在 15-35%。所以女性 RDA 定在 **18 mg/天**、男性只有 8 mg —— 这个近乎两倍的差, 补的正是那条每月一次的出口。 关键在于: 这个推荐量是**按经量偏多的那一端定的, 不是按平均**。
先空的是仓库, 不是血
身体不会等到血红蛋白掉下来才开始受影响。这条每月的出口先动用的是**铁蛋白 (ferritin) 仓库** —— 肝约 60%、骨髓约 25%。 临床上血清 ferritin 是储铁状态最敏感的指标: **< 15 µg/L 就是绝对缺乏 (空仓库)**, 15-30 是临界。这意味着一个血常规完全正常的人, 仓库可能已经见底 —— 疲劳、脱发、耐力下降往往出现在贫血之前。 所以查铁不能只看血红蛋白。
什么时候这不再是营养问题
经量超过 **80 mL** 就够得上月经过多 (heavy menstrual bleeding) 的定义, 铁的账会翻倍以上 —— 到这个量级, 靠吃已经追不回来。 实际难点是 80 mL 没法自己量。可用的替代信号: 需要每 1-2 小时换一次卫生巾或棉条、夜间被迫起来更换、出现大血块、或者经期长于 7 天。出现这些, 该问的是**为什么出血这么多**, 而不是**该补多少铁** —— 后者是在给一个没关的水龙头加水。 本段是科普, 具体诊治请就医。
血容量扩张约 50%，加上胎儿和胎盘自己要造血，把铁的推荐量从 18 mg/天推到 27 mg——这不是多补点，是收支表整个换了。
regulates 调节 · 2