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Place · Level 3
30 后 T 缓慢降 1-2%/年 · 真低 T < 300 + 症状 · 测量陷阱 + SHBG · 生活方式优先 · TRT 适应症
cofactor 辅因子 · 1
↔蛋白质
抗阻训练加足量蛋白是这条线上真正保住肌量的一对: 训练后睾酮短期上升那 15-30% 不是重点, 重点是亮氨酸经 mTOR 把肌肉蛋白合成推起来。不需要什么睾酮提升训练法, 标准力量训练就够。
regulates 调节 · 3
contrast 易混淆 · 3
男性激素老化和女性绝经根本不是一回事: 绝经是断崖 (几年内雌激素跌九成以上) 且有明确终点; 男性是缓坡, 真正符合临床定义的性腺功能减退只有约 2%, 被算在低睾酮名下的疲倦和减重难九成与睾酮无关。
同一件事的两个层面, 别混着用: 睾酮随年龄缓降是人群曲线, 而性腺功能减退 (LOH) 是有诊断标准的临床综合征——真正符合定义的只有约 2%。怀疑就按规范测 (早晨、重复、总加自由加 SHBG), 并先排查肥胖、睡眠呼吸暂停、慢性压力这些可逆混杂。
同一条 SHBG 机制, 在两性身上读出相反的临床意义: 胰岛素抵抗压低 SHBG, 男性表现为总睾酮偏低而自由睾酮可能正常, 女性则是自由睾酮升高——PCOS 的高雄表现走的正是这条。