偏头痛

synergy 协同 · 2

• ↔辅酶 Q10

  Sandor 2005 双盲 RCT (N=42) CoQ10 100 mg × 3/d 3 月降偏头痛发作天数 ~ 50% (vs 安慰剂); AHS 2012 列为 B 级预防选项. 起效慢 (4-12 周), 与 mg + B2 + 鱼油为 atlas 营养四件套 偏头痛预防.

  RCT · B

• ↔镁

  Peikert 1996 Cephalalgia (N=81) 柠檬酸 Mg 600 mg/d 12 周降偏头痛频率 41.6% (vs 安慰剂 15.8%). 机制: NMDA 拮抗 + 脑血管平滑肌松弛 + CSD 阈值升. AHS 2012 列 B 级.

  RCT · B

regulates 调节 · 5

• ↔神经

  现代偏头痛模型: 三叉血管激活 → CGRP 释放 → 脑膜伤害感觉传入 → 致痛 + 中枢敏感化. CGRP 单抗 (erenumab/fremanezumab/galcanezumab/eptinezumab) + 小分子 gepants 2018+ 全面改写预防 + 急救范式.

  综述 · A

• →维生素 B2

  核黄素在偏头痛预防里是证据意外扎实的一个: 机制走 B2 → FAD → 线粒体复合物 II, 补的是线粒体产能这一环。它的效应量不大但 NNT 很低, 而且便宜、安全。

  RCT · BRCT · B

• ↔失眠

  失眠是偏头痛前三大诱因之一; 反向偏头痛夜醒 + 慢性疼痛 → 失眠. 共病 ~ 50%. CBT-I 对偏头痛频率减少有间接证据. 治一个常常治两个.

  指南 · A指南 · A

• ←围绝经期 · 更年期

  雌激素急降是经期 + 围绝经偏头痛主要触发. 围绝经早期发作频率 + 强度 ↑, 绝经后期通常 ↓. 处方 MHT 类型 + 时机直接影响发作 — 透皮 E2 优于口服.

  RCT · A指南 · A

• ←水 · 电解质

  脱水常被当成偏头痛的万能解释。它确实在诱因谱里, 但偏头痛的主线是 CGRP 神经血管通路, 多喝水带来的改善很有限——把它当唯一对策会错过真正有效的分层用药。

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