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Place · Level 3
Rome IV 全球约 4% · 分型 IBS-D/C/M · 低 FODMAP 三阶段 · 肠脑轴 · SIBO 测试陷阱 · 红旗清单
synergy 协同 · 1
→益生菌
Ford 2018 AGA meta：菌株特异——Lactobacillus + Bifidobacterium 组合对 IBS-M/IBS-D 全球症状有 B 级效果，但广谱益生菌概念几乎不成立。
regulates 调节 · 4
肠 - 脑轴双向: IBS 患者抑郁 / 焦虑率 40-60%; 焦虑抑郁也独立诱发 IBS 症状. 共同神经递质 (5-HT 肠 95% + 脑 5%). 治一个常常治两个, 但 SSRI / TCA 在 IBS 用法剂量不同于精神科.
↔消化
IBS 不只是肠子的问题, 它坐在肠脑轴上: 迷走神经是双向的, 而且约八成纤维是上行的 (肠往脑)。注意这说的是纤维根数, 不是信号流量——两者常被混为一谈。所以只盯着肠道找病灶, 常常找不到, 也治不动。
←肠道菌群
低 FODMAP 是一种结构化的诊断性饮食, 该在营养师指导下短期做加系统性重新引入——长期严格执行反而把菌群饿瘦了。
一条被反复提到但证据仍早期的路径: 颗粒可能压低紧密连接蛋白 (claudin / occludin), 让肠屏障变松, 同时改变菌群构成。它和 IBS 的关联目前是关联层面, 不是因果。
contrast 易混淆 · 2