加载中…
Place · Level 3 · Condition
尿酸代谢 · 嘌呤 + 果糖 + 酒精 · 含糖饮料肝脏一刀 (KHK) · 完整水果 vs 液体果糖 · 樱桃、咖啡、低脂奶保护 · ULT 药物
regulates 调节 · 4
←果糖代谢
KHK 通路: 液态果糖 (HFCS / 软饮) 在肝 1-2 分钟内消耗 ATP → AMP → IMP → 尿酸. Choi 2008 BMJ (N=46,393 男): 软饮 ≥ 2/d → 痛风风险 +85%. 整水果 / 蜂蜜的低剂量 + 缓慢吸收不触发同等风险.
←酒精代谢
双机制: (1) ADH/ALDH 产乳酸 → 与尿酸竞争肾小管 OAT 排泌 → 血尿酸 ↑; (2) 啤酒额外含嘌呤 (guanosine). Choi 2004 Lancet (N=47,150): 啤酒 ≥ 2 杯/d 痛风风险 ↑ 2.5×, 烈酒 1.6×, 红酒中性.
关节突然又红又肿又热, 和磨损性的关节问题不是一回事: 尿酸盐结晶掉进关节腔, 点起的是急性炎症。这一条是关节疼里必须先排掉的分支。
↔肾结石
尿酸性结石占肾结石 10-15%, 痛风患者尿酸性肾石风险 ↑ 10-30 倍. 低尿 pH + 高尿酸是共同机制. 别嘌醇 / 非布司他既治痛风也防尿酸石 + 部分 CaOx 石 (尿酸晶核理论).
contrast 易混淆 · 1
化验单上一个红字不等于痛风: 高尿酸几乎完全无症状, 多数人一辈子不发作。把它当成快得痛风了而严格戒口、反复跑医院, 是最常见的过度反应。